安全生产协议书
在我们平凡的日常里，各种协议频频出现，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。那么协议的格式，你掌握了吗以下是小编为大家整理的安全生产协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
安全生产协议书1
总包单位： xxxxxx工程有限公司道路工程项目部（以下简称甲方）
分包班组：（以下简称乙方） 为了全面履行甲、乙双方签定的建设工程施工分包合同， 工程名称：xxxxxxx道路工程
工程地点：新城
为进一步明确甲、乙双方在施工过程中各自承担的安全责任，保护施工人员的安全和身体健康，防止因工伤亡事故的发生，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》和《劳动法》及有关法律法规的规定，签订本协议。
本协议经甲、乙双方签字后生效，具有同等法律效力，双方应认真执行。
第一章甲、乙双方共同责任
一、甲、乙双方共同遵守国家有关安全生产的法律、法规和规定，认真执行国家、行业、公司安全生产规章制度。
二、在甲方的统一领导下，组成施工现场安全生产领导机构，定期召开安全工作会议，建立健全安全生产责任制和群防群治制度，制定各项安全生产规章和安全生产目标责任，形成一体化的安全生产监督管理体系和保证体系，并按照职责分工抓好落实。
三、坚持“安全第一、预防为主”的安全生产方针，不得违章指挥和违章作业。在组织施工生产时先落实安全保护措施，防止事故发生。
四、抓好安全教育；严肃劳动纪律；规范安全行为；净化作业环境；禁止野蛮施工，防止施工扰民。
五、发生事故立即采取措施保护现场，抢救伤员，防止事故扩大，并应分别及时报告上级主管部门组织事故调查小组，查清事故原因，确定事故责任，按照“四不放过’’的原则拟定改进措施，提出对事故责
任者的处理意见。
第二章甲方的具体责任
一、甲方对施工现场安全管理负全责，组织指挥现场安全生产，向乙方公布本企业、本施工现场安全生产规章制度，对乙方安全生产实施监督管理。
二、编制工程项目安全施工组织设计，并分解到乙方分包项目。
三、在安排乙方工作时，以书面形式向乙方施工负责人进行安全技术交底，交底由甲、乙双方负责人和安全技术人员签字备案。施工中监督乙方按交底内容实施。
四、对乙方进场职工进行登记造册，复验身份证件，按名单对乙方负责项目级安全教育，乙方负责队级、班组级安全教育，建立安全教育档案。．对分包单位的特种作业人员资格进行验证。协助乙方做好特种作业人员的培训、考核、持证工作，制止非特种作业人员从事特种作业。
五、向乙方提供良好的、确保安全生产的劳动作业环境，所提供的电气设备、机械、工器具、安全防护用品等。
六、对乙方自带机具、设备、安全防护用品等进行技术指标、安全性能检验，合格者方可进入施工现场。并监督乙方正确安装使用和拆除。
七、对乙方施工工序、操作岗位的'安全行为进行日常监督检查，纠正违章指挥和违章作业。发现严重违章违纪和事故隐患，立即责令停工，监督整改并按有关规定进行处理、处罚。严重者中止合同，清退出场，所造成的一切经济损失由乙方承担。
八、对施工现场的各种安全设施和劳动保护用品定期检查，及时消除隐患，保证其安全有效。
第三章乙方的责任
乙方在甲方统一指挥监督下对本班组施工中安全工作负直接责
任，按其职责分工，具体履行以下责任：
一、接受甲方的指挥和监督，遵守甲方的安全管理制度，参加工地安全生产领导机构，出席安全工作会议，执行会议决议。
二、对本班组的施工人员登记造册，如实向甲方报告，接受甲方入场前的安全教育。如有人员调整时，立即报告甲方，并进行安全教育，未经安全教育的，不得进入施工现场。不得录用无身份证的人员和未满16岁的童工，不得安排50岁以上的施工人员从事强体力劳动。
三、各施工班组应设1名兼职安全员，负责操作中的安全检查。
四、不安排非特殊工种人员从事特种作业，不安排患有高血压，心脏病及其它不适于高空作业的人员从事挖孔作业。
五、向甲方申报自带的劳动保护用品及机具、设备，经验收合格合格后使用。禁止任何人私自拆除安全防护设备或设施。
六、设置必要的职工生活设施，并符合卫生、通风、照明等要求，职工的膳食、饮水供应等符合卫生要求。
七、有权制止甲方违章指挥。
八、教育本单位职工遵章守纪，不违章指挥和违章操作。施工中如因乙方施工人员违章指挥、违章作业、违反安全纪律、违反安全技术操作规程而发生伤亡事故，其损失由乙方负责。
九、其它
此协议作为分包合同附件，一式两份，甲、乙双方各执一份。协议订立时间：20年月日
协议签订地点： 项目部办公室
甲方负责人： (签字)
乙方负责人： (签字)
安全生产协议书2
甲 方：
乙 方：
为了尽可能使公司财产和员工人身安全，确保一年平安。公司与各车间签订安全生产协议，特约定如下：
一、 甲方为乙方提供必要安全消防设施
二、 甲方不定期对乙方安全生产情况进行例行检查，如有不符合安全生产要求，向乙方提出整改要求，并跟踪整改结果
三、 甲方有责任和义务对乙方员工开展安全生产教育，和作业指导培训
四、 甲方对乙方安全生产奖惩规定：
一年内乙方没出现安全生产小工伤，甲方年终奖励乙方主任300元；
一年内乙方如出现安全生产小工伤，乙方车间主任负领导责任，捐出30元/次
五、 乙方有责任和义务维护甲方安全消防设施，如不小心损坏协同甲方安排修好
六、 乙方对甲方提出安全生产整改意见应无条件加以整改
七、 乙方在生产过程中，始终确保主干道、安全出口畅通，消防设施前1米区域，严禁堆放物资
八、 乙方车间主任应加强对本车间员工安全教育和工作监督，特别防止员工违规操作
九、 乙方负责人务必要提高警惕，特别杜绝本车间员工出现安全问题
十、 乙方应至少每月1次开展安全生产自检，及时解决自检中发现不安全隐患，涉及用电问题，及时通知电工解决
十一、每天下班前，车间主任应检查车间所有电源、窗是否关闭
十二、对甲方值班干部提出，下班前没关好电源或窗等问题，务必认真加以对待，并尽量避免下次出现同样问题。
本协议一式二份，双方各执一份，本协议双方代表签字后生效
望遵照执行
甲方：
乙方
日期：xx-3-10
日期：xx-3-10
安全生产协议书3
我做汽车站的一名员工，为了在以后的工作中履行好职责和义务，自愿接受车站、班组的安全生产管理，在工作中严格履行以下承诺：
1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。
2、自觉遵守国家、行业和车站的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。
3、遵守安全管理的`各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。
5、日常工作中做到不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
6、自觉接受车站、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。
7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。
8、树立高度的责任心，确保安全生产，认真做好与各方沟通和服务工作，搞好双方关系，树立良好的工作作风，为车站的发展和效益尽心尽责，努力工作热情服务。对待工作要热情、礼貌。与别人对话客气、和蔼，不说粗话，不说脏话。切实做好自身安全防护工作。熟悉岗位操作规程，熟练掌握岗位安全技能，知道岗位存在的危险性，发生危险能采取预防措施和应急方法。
8、积极参加车站举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业场所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
如在职责范围内发生事故，造成其它工作的失误，造成的经济损失，由本人承担。并接受公司处罚和承担相应后果。
承 诺 人：
承 诺 时 间：年 月 日
安全生产协议书4
为贯彻执行“安全第一、预防为主”的安全生产方针，落实安全生产责任，保障承包商之间作业人员的生命财产安全，为施工生活创造安全的'作业环境，承包商之间达成以下的安全生产协议。
第一条承包作业施工现场应围挡整齐，现场布局合理整洁，无杂草、积水、异味； 各种材料应堆放整齐，施工垃圾须定点堆放，及时清运，严禁在各自施工现场以外堆放材料、垃圾。
第二条承包作业施工现场布局及工序安排应考虑噪声、照明控制，不得影响他方作业人员的安全作业。
第三条 土方外运过程，严格按程序操作，不得在他方作业现场遗洒，同时应有避免扬尘的措施。
第四条 禁止一方施工人员在他方施工现场聚众打牌、饮酒闹事、传阅淫秽物品。
第五条 禁止一方施工人员在他方施工区随意走动，施工作业人员之间严禁发生冲突。
第六条施工车辆进出建设单位注意交通安全，必须缓速行驶，大型机械进出施工现场应在适当位置设置明显的提示标志。
第七条严禁挪用他方施工现场的消火栓及其他消防器材，盗取他方施工材料的加倍赔偿。
第八条施工现场严禁吸烟，严禁工人酒后上岗，剧毒、易燃易爆物品及施工动火必须有专人负责管理。
第九条严禁闲杂人员进入施工作业现场，进入施工现场必须佩带安全帽，高空作业必须系好安全带，严禁攀爬脚手架，高处作业严禁向下抛掷物品，以免造成人员伤亡。
第十条承包商之间有交叉作业时，须提前互相告知，做好监护，危险作业须办理作业证。
第十一条严禁承包商作业现场之间随意拉扯电线。
第十二条严禁随意大小便，不得破坏树木、绿地。
第十三条 未尽事宜协商解决。
第十三条 承包商之间应遵守以上规定（不限于以上规定），采取严格的安全防护措施，由于自身安全措施不力而造成事故的一方应承担相关责任，并承担有关费用。
第十四条 本协议承包商之间各执一份，建设单位留存一份。
承包商甲（盖章）： 承包商乙（盖章）： 承包商丙（盖章）：
责任人（签字）： 责任人（签字）： 责任人（签字）：
日 期： 日 期： 日 期：
安全生产协议书5
甲方：________ 乙方：________
为贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，加强和规范工程施工安全技术管理工作，预防施工生产安全事故发生，保障员工的安全与健康，促进企业经济发展。实现全年安全生产事故“零”指标，结合工程实际情况，明确双方的管理责任和义务，经双方协商，签订本协议，双方共同遵照执行。
一、甲方责任和义务
1、负责乙方人员的食宿，提供舒适的生活环境。
2、负责对乙方进行入场三级安全教育及日常安全培训。
3、负责监督检查乙方安全防护用品的使用及购置情况。
4、负责组织、计划、布置、检查、总结、评比上级部门开展的有关安全生产活动。
5、督促、检查乙方的安全生产工作，对乙方施工现场存在的安全隐患及时提出整改意见。对逾期未整改的有权责令停工整改，并处予罚款。
6、负责向乙方以书面形式进行安全技术交底，并由作业人员本人签字。
7、负责对乙方特殊作业人员持证上岗监督管理。
二、乙方责任和义务
1、乙方进场作业前必须无条件接受甲方入场三级安全教育，经考试合格并签订本协议后方可上岗作业。
2、乙方进入施工现场，必须正确佩戴质量合格的安全帽，系好帽带。
3、乙方不得光脚、不得穿着拖鞋、不得赤膊进入施工现场。
4、乙方是特种作业人员的，必须给甲方提供合格有效的操作证件，并在作业过程中严格按照相关操作规程进行作业。
5、乙方不得在施工现场及宿舍内吸烟，不得私拉乱接电气设备。
6、乙方如需动火，动火前必须开具“动火证”，并落实消防器材及看火人，经甲方确认后方可动火。
7、乙方不得酗酒闹事，不得聚众赌博，不得扰乱社会治安。
8、乙方不得随意动用施工现场消防、防汛等器材。
9、乙方作业过程中必须做到不伤害自己、不伤害他人和不被他人伤害。
10、乙方必须保护好施工现场的安全防护设施，不得随意拆改防护设施。防护设施影响施工作业时，事先书面报告安全、技术管理人员，经书面批准后方可改动，事后及时恢复。
11、乙方自带的施工设备及小型机具，必须符合国家标准、规定，做到机械设备使用性能良好，安全防护装置齐全、灵敏有效。
12、乙方必须承担因自身违章作业造成事故的经济损失和法律责任。
13、乙方有权拒绝甲方的'违章指挥。
14、乙方在施工中必须执行工程施工组织设计和安全技术交底，严格按操作规程进行作业，消除事故隐患，杜绝违章指挥、违章作业。
15、乙方必须时刻注意施工现场出入车辆，避免发生因出入车辆造成的伤亡事故。
16、乙方高处作业时，必须正确系挂质量合格的（双肩）安全带。
17、乙方作业过程中必须遵守甲方的各种规章制度，服从甲方管理。
四、违约
1、乙方达不到约定条件的，甲方一经发现，要求乙方立即整改和补充完善，乙方应按甲方要求进行整改和补充完善，直到符合约定条件。
2、若因乙方原因达不到约定条件的，由乙方承担违约责任和经济损失。
3、乙方进场作业前未经甲方三级安全教育而擅自上岗的，发生一切责任事故，后果自负。
五、争议
当甲、乙方发生争议时，可通过甲、乙双方上级主管部门协商调解，若达不成一致意见，可向XX市政府相关部门申请仲裁。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份。
七、本协议甲、乙双方自签字盖章之日起生效，自乙方撤离现场为止。
甲方（盖章）：________乙方（签字）：________
项目经理：____________
____年____月____日____年____月____日
安全生产协议书6
（简称甲方）
项目部 （简称乙方）
为强化我公司内部施工合同的管理，提高安全责任意识，确保安全生产。项目部必须认证贯彻执行《建筑法》《建筑施工安全检查标准》等法律、法规、条例、规定，确保完成公司及项目部年度安全生产、文明施工的总目标，加大建筑施工现场安全管理及文明施工管理力度，提高安全管理、文明施工的管理水平，杜绝重大安全事故的发生，贯彻管生产必须管安全的原则，做到责、权、利相结合，并结合本工程具体情况，双方达成如下协议：
一、甲乙双方应遵守建设工程安全生产管理，坚持安全第一、预防为主、综合治理的方针。严格执行国家及工程所在地颁布的有关安全生产、文明施工的法律、法规、条例、规定文件等，建立、健全并落实安全生产、安全教育、安全检查等规章制度
二、甲方有权监督、检查乙方在施工中落实安全生产、文明施工的有关制度情况，有权对乙方在具体施工中存在的事故隐患进行限期整改和对违章、违规操作进行处罚，乙方必须自觉遵守甲方的各项规章制度，接受甲方的安全检查和监督，有搞好事故隐患整改的责任和接受违章、违规操作处罚的义务。
三、乙方应督促施工现场人员自觉遵守安全生产纪律，严格遵守安全生严操作规程，服从现场安全管理，确保公司的安全生产措施落实到人。
四、乙方进场后，必须对所有人员进行三级安全教育，遵纪守法教育，做好安全生产技术交底，健立健全安全生产各种台帐，签订用工协议，办理暂住和就业手续。在具体施工中，乙方应根据所处的施工区域范围、作业环境开展有针对性的班前安全教育，发放劳动防护用品，建立安全检查、处理记录台帐，防止各种事故的发生。
五、乙方在进行危险较大的高空作业、临边洞口作业、大型设备安拆作业、30米以上结构脚手架安装作业、深基坑施工作业、地下顶管等工程作业时必须按已申批的`专项施工方案施工，并指派专人监护，特种作业人员必须持证上岗，中、小型机械的操作人员必须按规定做到定机定人和持证上岗。严禁不懂电气、机械设备的人员擅自操作电器、机电设备等。在各类防火、易燃易爆场所，严禁吸烟及动用明火、电焊、气割作业，严格遵守“十不吊”规定和“十不准”要求，自觉遵守施工安全生产“六大纪律”。冬季施工应落实防火防中毒措施，并指定专人值班。
六、乙方必须重视对各工种的安全检查，建立各种杜绝事故发生的有效措施，对大型设备及重大危险源进行经常性的例行检查并建立专项整治台帐和检查台帐，发现隐患及时处理并给于排除，甲方有权对乙方违章作业的施工人员进行处罚直至责令停止作业，罚款在工程进度款中直接扣除，任何人无权用任何借口拒绝。
七、贯彻谁施工谁负责的原则，乙方人员在施工期间因违反施工安全生产条例、安全生产规章制度，违反操作规程而引发的违章作业、违章生产，酿成的安全事故，所发生的经济费用将全部由乙方自行承担。
八、施工期间乙方指派 同志为项目部专职安全管理员，负责本项目工程安全生产、文明施工。甲方有公司质安部门负责对本工程进行日常监督、检查乙方落实有关安全生产、文明施工制度的执行情况。
九、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，此协议有效期限自双方签字之日起至工程结束。
甲方： 乙方代表：（签章）
甲方代表：
年 月 日 年 月 日
安全生产协议书7
为了贯彻好上级政府部门安全生产文件指示精神，坚持“安全第一，预防为主”方针，进一步提高全体员工的“安全生产意识”，防止各类事故的`发生，确保xx年度安全生产管理目标的实现，特签订安全生产责任书：
第一条：全体员工务必要树立“安全文明生产”和“自我安全防范”意识。有责任和义务全员参与控制安全事件发生
第二条：对于陌生人员进入公司办公室或车间，应提高警惕，有权过问其来历，如发现是推销人员或说不清楚找谁，留意其是否有东西带出去，并礼貌让其走人，不要与其发生冲突
第三条：认真做好自己本职工作，遵守公司劳动纪律等规章制度和车间操作规程，严禁违规、带病、酒后、野蛮作业，特殊岗位应佩戴劳动防护用品。操作集中注意力，坚决不带情绪上岗
第四条：了解公司公布在仓库门前“应急救援预案”
第五条：严禁在禁烟区吸烟，非禁烟区吸烟时必须将烟头扔进烟桶或垃圾桶，并确保烟灭，防止人为疏忽导致烟头燃烧；或将烟头没素质乱扔
第六条：管好自己作业区安全生产，并留意其他区域安全，发现不安全隐患及时向公司主管领导反映
第七条：对领导提出本岗位存在不安全隐患需要整改地方，必须加以整改
第八条：未经允许禁止进入危险地带（高压、煤气区、配料区、特殊高温区）
第九条：有责任维护好公司安全消防设施，并会使用灭火器，了解逃生常识
第十条：工作中特别注意搬运安全、操作安全、用电安全，对于自己没把握事，一定要请示上级领导再操作
第十一条：始终让自己做到确保主干道、安全出口畅通，消防设施前1米区域，自己不堆放物资
第十二条：有责任和义务举报盗窃等一切不利于安全生产行为
第十三条：严禁攀登窗户、门、墙，对造成事故者一切责任由当事人承担
第十四条：发生安全事故，第一时间通知上级领导，并参与抢救，坚持“四不放过”原则（即事故原因没有查清不放过，事故责任人没有得到处理不放过，员工没有受到教育不放过，同类事故防范措施没有落实不放过），严禁对事故瞒报、隐报和漏报。
第十五条：新员工应主动要求或接受公司对其开展三级安全教育
第十六条：工作场所或宿舍内，未经公司行政人事部或电工同意，擅自乱拉存在不安全隐患电线及临时用电，如出问题责任有当事人承担
第十七条：每天下班前，自觉整理打扫好自己工作区域，关闭所有电源、窗
第十八条：确保自己出门打工全年平安，各类事故目标为“o”
本安全生产责任书、双方签字后生效。
公司安全生产管理代表签名： xx年 月 日
车间全体员工签名：
安全生产协议书8
工程名称：
工程地点：
施工总承包方：
项目负责人：
安全工作直接关系到每个职工的人身安全，关系到国家集体个人利益。为了确保施工人员的生命安全，杜绝伤亡事故的发生，强化安全管理工作，增加经济效益。特签订本协议书。责任人必须严格遵守。
1、严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《天津市建设工程施工安全管理规定》、JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》及市、区安全管理的有关规定。
2、各项目负责人要对本单位的安全生产工作全面负责。全面落实公司制定的安全生产责任制度，安全生产规章制度和安全操作规程。认真执行公司的职业健康安全管理体系标准和环境管理体系标准。
3、各项目部要保证本单位安全生产条件所需资金的投入。对列入工程概算的'安全作业环境及安全施工措施费用，应当用于施工安全防护用具及设施的采购和更新，以及安全措施的落实和安全生产条件的改善，不得挪作它用。
4、从事工程机械作业人员、安装拆卸工、起重信号工、登高架设作业人员、电、气焊、锅炉、压力容器等作业人员必须按照国家有关规定，经过安全作业培训并取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业。
5、责任单位应当向作业人员提供安全用具和安全防护服装，并书面告知危险岗位的操作规程和违章作业的危害。
6、施工现场使用的各类工程机械要严格执行《天津市青龙建筑安装工程有限公司操作规程》的有关规定。施工现场的安全防护用具，其它工程机械要做好备案、检测、维修和保养工作，驾驶人员必须持证上岗。施工机具及配件必须由专人管理，定期进行检查、维修和保养。建立相应的资料档案，并按照国家有关规定报废。不得使用国家明令禁止和淘汰的设备。
7、各责任单位应当对管理人员和新进场作业人员进行安全生产教育培训。培训考核不合格的人员不得上岗。未经教育培训或教育培训不合格的，不得上岗作业。
8、各个工程要按照《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》的要求，配备与其规模相适应的专兼职安全员，对施工中的安全生产全面管理，做好巡视督察工作，发现现场存在安全隐患时及时上报，对违章指挥、违章作业的应立即制止。
9、施工现场要严格执行《天津市建设工程施工现场文明施工管理标准》的有关规定。
10、认真贯彻《中华人民共和国劳动法》。项目负责人要按国家有关规定与招收的农民工签定劳动合同并办理工资卡和工伤保险，对从事危险作业的人员办理意外伤害保险。
12、施工现场要建立消防安全责任制，对职工进行安全教育，学习防火知识，进行消防演练。健全消防保卫制度和检查制度，并做好检查记录。
13、施工现场要配备消防设施和灭火器材。对易燃易爆物品存放地点严禁吸烟。明火作业必须有防火措施。严禁用电热毯及电炉子取暖，一律取消明火取暖。
14、项目负责人应采取有效措施，必须严格执行工程安全生产法律、法规，避免各类事故的发生，如发生安全防火责任事故所造成的经济损失和法律责任，一律由项目责任人负责。
15、公司安全部门，对于检查出的问题视情节给予限期整改及停工整改的处置。情节严重的要处以经济罚款。项目部对提出的整改意见必须立即组织落实，并按要求严格落实整改，整改完毕报整改回复单。
16、对于施工中出现的伤亡事故，承包人要及时上报。事故的处理要按照“四不放过”的原则进行。事故的直接损失和间接损失由项目负责人负担。
17、双方约定其它事项：
本协议一式三份，双方各执一份，上报甲方或上级主管部门一份，在甲乙双方盖章、签字后方可生效。
签订单位：
公司法人： 项目责任人：
年 月 日 年 月 日
安全生产协议书9
甲方： 有限责任公司
乙方：
为了确保施工安全和工程的顺利实施，经甲乙双方协商，达成如下协议。
1 项目概况
2. 工程名称：
3. 施工地点：
2 甲方权利和义务
第一条 有权要求乙方对施工作业人员进行进场前的安全教育。
第二条 有权对乙方安全施工进行监督检查，发现安全隐患有权责令乙方停止施工，限期整改，对乙方采取的安全措施进行审查，确保安全施工。
第三条 有权按照甲方确定的标准向乙方收取安全风险抵押金，并有权要求乙方与甲方签订安全责任状。
第四条 有义务向乙方提供与施工有关的、设计方提供的所有资料，并与乙方办理完整的交接手续。
第五条 应乙方要求，甲方有义务为乙方确保安全施工提供便利。
第六条 为确保乙方安全施工，甲方同意根据项目施工难易程度，按双方测定的 标准支付乙方专门用于安全维护与监管的安全施工费用，专款专用。
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(根据具体工程内容增加甲方权利和义务)
3 乙方权利和义务
第一条 应及时向甲方索取与本工程相关设计方提供的所有资料，并做好交接手续。因为施工资料不全危及安全施工的，乙方有权拒绝施工。否则，造成安全事故的乙方应承担全部责任。
第二条 乙方从事施工作业，应具备国家规定的安全生产条件。
第三条 认真执行《安全生产法》、《建筑施工安全操作规程》和
的相关规定。
第四条 对本工程施工安全承担全部责任。对因施工涉及范围内的安全承担全部责任。
第五条 按规定金额交纳安全风险抵押金，签定安全责任状。
第六条 应确保甲方支付的安全施工费用的合理使用。
第七条 乙方必须根据安全操作规程制定安全施工措施，应急预案，并建立日常安全管理记录、台帐，明确安全责任人，安全责任人要经过安全知识考试，考试合格方可担任专职安全员。施工前对全体施工人员要进行全面的安全技术培训，杜绝“三违”现象的发生。
第八条 向施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动保护用品，并监督正确佩戴、使用。
第九条 加强对重大危险源、重点部位的管理，要做到一危险源、一措施、一预案。
第十条 加强施工区域的`现场管理，材料物品堆放有序，安全标志齐全有效，设备安全设施齐全有效，实现安全、文明施工。
第十一条 严格执行施工申报审批制度。认真制定施工计划、施工方案、施工过渡方案和有针对性的安全保证措施，报 . 审查后施工，并严格执行，杜绝未经审查施工和超范围施工。没有签订施工安全协议不准施工。
第十二条 雨季施工，必须严格执行汛期施工的有关规定，保证施工现场排水系统的畅通，必须有可靠的安全防护措施。
第十三条 施工中如需建临时道路，必须报甲方相关部门批准。乙方在临时道路危险路段要设安全警示标志牌，并按规定日期拆除。施工期间要保证临时道路符合安全标准。
第十四条 乙方用于本工程施工的机械、工器具等安全防护用具的数量和质量必须满足施工需要，并经有资质的检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。
第十五条 特种作业人员必须有相关部门核发的合格有效的上岗资质证书(特种作业证)，并随身携带;所有施工人员佩戴安全培训上岗证。
第十六条 乙方人员因工作需要在生产场所进行焊接、切割等作业时，必须严格执行国家行业的标准规定。
第十七条 在容易造成人身伤害的施工危险区域、危险点设置安全防护设施并悬挂警示牌，夜间设警告灯，并要认真维护，保证防护设施不被损毁。
第十八条 乙方不得擅自使用甲方设施、设备;不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标识;不准乱拉乱接电线，严禁将电缆线压在重物(门、设备和钢管等)上;严禁从高处抛掷物体。
第十九条 对地质条件差，危害性较大的施工地点，在采取安全措施后方可施工，确保不安全不施工。
第二十条 乙方应当充分注意高空作业安全，配备足以保证人身安全的防护设备，同时要注意本地区的自然气象特征，严禁在大风、扬沙天气和其它恶劣气候条件下开展高空作业。
第二十一条 接受甲方代表的监督、检查，及时整改安全隐患。
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四、违约责任
(违约责任是指合同当事人一方不履行合同义务或履行合同义务不符合合同约定所应承担的民事责任。)
第一条 甲方不履行本协议约定义务的，应按照收取乙方交纳安全风险抵押金的数额向乙方支付违约金。
第二条 乙方不履行本协议约定义务的，甲方有权视乙方违约情形，在收取乙方安全风险抵押金数额内自主决定违约金数额，直至将安全风险抵押金全部冲抵违约金。
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五、本协议自签定之日起生效，至工程保修完毕，乙方人员全部撤离施工现场之日止。
六、未尽事宜，双方协商解决;本安全协议一式四份，甲乙双方各执两份。
甲 方： 乙 方：
委托代理人： 委托代理人：
联系电话： 联系电话：
签订日期：
填表说明：
2 本协议属通用文本，各单位要根据工程性质具体填写甲、乙双方权利和义务。
3 凡涉及审查、移交等问题时，请具体填写审查、移交的部门、程序、人员。
4 违约责任应对应甲、乙双方的权利和义务做具体约定。
安全生产协议书10
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
为了确保机械加工设备的安全使用和人身安全。依据相关法律法规, 经甲、乙双方协商，特签订本安全生产协议，协议如下：
一、甲方责任和义务：
1.甲方按要求配备必要的生产实训设备，并按相关技术标准调整安装到位。
2.甲方有权检查、督导乙方落实安全生产责任制。
二、乙方责任和义务：
1、乙方承租人（企业法人）是机械加工实习车间安全生产负责人，对本实训车间安全生产负全面责任。
2、乙方必须认真贯彻执行国家和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防保卫工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。
3、乙方健全安全管理规章制度，成立安全生产管理小组，研究解决关安全生产中的重大问题。由于违反国家规定和管理、操作不当造成的一切安全生产责任及经济损失全部由乙方承担。
4、乙方生产操作人员必须持证上岗，必须严格遵守安全操作规程，不得野蛮作业和违章操作，保护好人身安全和机械安全。严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。违反以上条件，造成机械设备及人身伤亡事故甴乙方承担全部责责。
5、乙方在设备的使用过程中，如有发现危及安全生产的机械故障时，应立即停止使用，确保机械设备在性能良好的情况下使用。
6、乙方节假日休息其间，应将机械设备处于安全状态，确保设备良好的性能。
三、附则
本协议经双方签字、盖章后生效，甲、乙双方各执一份。
甲 方：（签字）
年 月 日
乙 方：（签字）
年 月 日
总包单位：开平路以南，江城大道以西，A1-1A1-2地块一期工程项目部
分包单位：脚手架班组
为了强化为施工现场安全管理，保护职工的人身安全、健康和国家财产，保障施工生产的顺利进行，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程安全管理条例》，双方就本工程安全生产达成如下协议：
一、总包单位与分包单位的责任
分包单位在总包单位的区域内施工，在安全生产和文明施工中要执行国家及行业有关安全操作规程和总包单位的一切安全生产管理制度，服从总包单位的安全生产管理及执法人员提出的'隐患通知单、技术部门的安全措施交底。
分包单位施工人员进场前，必须先将现场负责人、施工人数（包括专职或兼职安全员、特种作业人员）、分包单位营业执照、安全生产许可证、企业资质和委托书等复印件报送总包单位，经核实无误后方可进场施工。
分包单位进场前，分包单位必须对进场人员进行安全生产、文明施工岗前教育以及经总包单位现场教育，要求教育面达到100%。
严禁违章指挥、违章作业，对在施工过程中出现的不安全隐患，总包单位有权下达隐患通知单，并限期改正，对情节严重并不按期整改的，总包单位有权停止分包单位作业，由此产生的一切后果由分包单位负责。
分包单位自行搭设的固定式脚手架、移动式工具脚手架、电梯井内架子、用电线路、手持电动工具等设施，必须严格按规范要求去做，并组织有关部门验收后方可使用，发生事故时由分包单位自行负责。
由总包单位提供给分包方单位使用的施工用电、脚手架及防护设施，须经双方验收，办理交接手续后方可使用，分包单位在使用过程中发生的任何事帮均与总包单位无关。现场各种防护设施不得随意拆改，尤其是洞口防护需要打开时，分包单位应事先向总包单位书面提出申请，待批准后方可施工，施工中除设明显标志外，还应派专人看守监护，完工后或下班时应及时封闭好。
分包单位必须熟知地下管线敷设位置、走向，对于不明管线必须报请总包单位待归属地确定、经产权单位同意后方可施工。如不按地下管线会签单施工或发现不明管线未经许可擅自施工造成的地下管线损坏由分包单位自行负责。
为便于现场管理，按施工工程面积多少，分包单位必须向总包单位交纳一定数额的安全风险抵押金，若不发生任何事故，待工程结束后如数返还分包单位，如分包单位在施工过程中出现隐患或违章并不及时整改而被处罚，罚金将从抵押金中扣除。风险抵押金不足部分由总包单位从分包单位工程款中扣除。
二、施工人员职责
施工从员进入施工现场必须按要求正确佩戴好安全帽，两米以上高处作业必须系好安全带。未经申请和总包单位同意，禁止私自拆改现场的安全防护、机械防护和临时用电防护设施。
现场禁止交叉作业，高处作业人员严禁将工具、配件及各种物体从高处往下抛掷，楼内作业人员严禁将垃圾和任何物体从窗口或临边往外扔，防止物体打击伤人。
施工用电不得乱接乱拉，需要接电时，必须由专职电工进行操作，并在总包单位电工的统一安排下进行，特种作业人员必须持证上岗，无证上岗人员将视情节轻重处罚或由总包单位（或甲方）予以辞退。
文明施工要做到工完场清，材料码放整齐，废料运到指定地点堆放整齐，严禁乱扔乱抛，防止造成人员伤害和环境污染。
三、事故处理
由于分包单位或分包单位作业人员违章指挥、违章作业或设备、设施不完善造成的伤亡事故，由分包单位参照国家现行规定负责处理，并负责伤、残、亡的人个及家属的全部经济补偿和善后处理，对总包单位的一切损失负责赔偿。
由于总包单位或总包单位以外的责任造成分包单位作业人员伤、残、亡事故，在执行事故处理规定的同时，并参照国家现行政策，由责任单位一次性给予分包单位经济补偿，其善后事宜由分包单位处理。
四、本协议一式四份，总包单位、分包单位双方各执一份，上报监理部、建设单位（甲方）各一份。
五、此协议自 20xx 年 7月 20 日至 20xx年6 月 20 日止。
总包单位（签章）： 分包班组（签名）：
20xx年7月20日
法定代表人（签章）： 法定代表人（签章）：
委托代理人（签章）： 委托代理人（签章）：
年 月 日
安全生产协议书11
甲方：
乙方：
随着气温的逐渐回暖，湟西项目的各项工作也将形成大干态势。为确保我项目的各项工作安全有序的`进行，经双方协商，甲方和乙方达成如下协议：
一、甲方负责乙方上路作业前的安全教育和培训工作。对各项施工作业面的安全工作进行全面监督和管理。
二、各施工机械车辆要有专人负责和监管。一切安全生产工作乙方必须听从和服从甲方的命令和指挥。严格按照道路交通安全法之规定进行施工作业。
三、乙方所有车辆驾驶人员必须持有驾驶证，并悬挂“XX项目”字样的牌子方能在指定的区域内进行本项目的道路施工任务。否则，因违反规定所发生的一切后果，全部有乙方负责。
四、乙方负责对施工机械的保养和看护工作，值班人员在值班期间不得睡觉，如在此期间发生机械零部件丢失和损坏情况，全部由乙方承担赔偿责任。
五、甲方将不定期地对各施工车辆进行安全检查工作，对不按交通法规驾驶车辆人员，除执法部门处理外，项目部也将给予警告和严厉的经济处罚。
六、甲乙双方要认真执行上述协议，未尽事项双方可另行商议。
甲方：
乙方：
甲方代表：
乙方代表：
20 年 月 日
安全生产协议书12
甲方：
乙方：
为确保项目工程的安全生产正常顺利进行，保证施工现场内施工人员的人身安全。经甲乙双方协商，特制定本协议，甲乙双方不得以任何借口违反本协议规定的条款：
一、甲乙双方共同遵守条款：
1、甲乙双方必须严格执行国家及北京市有关安全生产方面的各项规定及管理办法，杜绝各类安全事故的发生。
2、甲乙双方均有对各自工人进行安全教育和安全培训的义务。
3、甲方的起重信号工必须持有市级颁发的有效证件，乙方配合施工的机械人员也必须同样持有市级颁发的.有效证件。
4、甲乙双方吊车司机和吊装信号工必须严格遵守安全操作规程中“十不吊”的规定，不得违章指挥，违章作业。
5、甲乙双方一切工作均以安全第一为出发点。当甲乙双方工作中发生矛盾时，具体问题由双方共同协调解决，但一切问题的解决均应保证安全生产为前提。
二、甲乙责任及义务：
1、甲方必须严格遵守执行《天津市建设工程文明施工管理暂行规定》和附件（2）《天津市建设工程施工现场施工补充标准》中的有关条款。
2、甲方必须根据设备租赁合同中乙方提供的设备规格型号，提供足够设备安装的作业场地，并保证运输道路通畅，以确保设备安装工作的安全正常进行。
3、甲方应根据乙方提供的设备方案中数据和要求，进行设备基础施工，设备基础施工过程中应由乙方监督指导，不得擅自改动乙方提供的设备安装方案，如必须改动需经双方协商解决。
4、甲方提供的安装设备的基础，必须是满足乙方设备安装方案中各项要求的合格基础，并在验收中出具各项实测数据和资料。
5、甲乙双方协商解决吊运建筑施工材料的吊具、索具必须是满足使用要求的，规范的。
6、甲方提供的信号指挥人员，挂钩应是相对固定的，持有效证件的。
7、夜间施工甲方必须保证有良好的现场照明。
8、甲方应满足乙方一切有利于安全生产的建议和要求。
9、甲方现场施工管理人员不得利用职权指挥、指示吊车司机或信号工违章指挥。
10、由于甲方或乙方安全措施不利，吊具、索具使用配置不当，违章指挥造成人员伤亡的安全事故的，一切由提供方负责。
11、甲方对乙方的设备操作人员因其不遵守机械设备安全操作规程，违反岗位责任制及各级安全管理规定有批评权和建议辞退权。
12、甲方对乙方的设备有检查、监督权，对设备的不合格项目和安全隐患有权下发《安全隐患整改通知单》并限期整改。
三、乙方责任及义务：
1、乙方提供的吊车必须是天津市建委建档，有资质、有营业执照、有市建委统一颁发的设备统一编号合格产品。
2、乙方的吊车司机有权拒绝一切违章指挥。
3、乙方的吊车司机在工作中必须服从施工现场管理人员的指挥，遵守施工现场的一切安全管理制度。
4、在施工作业中乙方吊车司机必须严格执行安全操作规程，不得违章作业。
5、在设备安装、调试等各项工作完成后，乙方检查验收人员必须出具填写好的验收资料，交甲方参加检查验收人员，以备甲方及时存档。
6、乙方负责对吊车进行日常的保养、维护工作，确保塔吊安全正常运行。
7、乙方应满足甲方提出的一切有利于安全生产的建议和要求。
8、由乙方塔吊司机因违章作业引发或造成安全事故损失的，由乙方负责。
以上条款甲乙双方必须严格遵照执行，在施工管理过程中杜绝一切违章指挥，违章作业，违反劳动纪律的现象，把安全隐患消灭在萌芽之中，确保工程顺利进行。
甲方：
乙方：
安全生产协议书13
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
甲、乙双方因乙方工地受伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：
1、乙方于___年，由工程劳务分包人胡邦生将其带入甲方施工的石河子第二水厂管网配套工程，从事管道安装施工作业。由于乙方违章作业，在管道铸铁管被挖掘机抬起，穿钢丝绳起吊时，擅自将手伸入铸铁管下方挖取石块，铸铁管滑落，导致其右手被挤伤(第5小拇指毁损伤)。后甲方及时将乙方送往石河子市二医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已全愈出院。
2、现乙方要求甲方就上述受伤事故给予其赔偿。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性受伤赔偿款(包括后续医疗费、伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、受伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币：50000元(伍万元整)(现金付款)，以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的`表示，并且公平、合理。
4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后出现任何问题均与甲方无关。
甲方(签字)
乙方(签字按手模)
___年___月___日
安全生产协议书14
总包单位（以下简称甲方）：
分包单位（以下简称乙方）：
工程名称：
为了加强建设工程施工现场安全生产的管理，保障建设工程顺利进行，促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。依照《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国劳动法》、《建设工程施工现场管理办法》、《安全生产领导责任追究规定》及《生产安全事故划分试行办法》等的有关规定，双方本着平等、自愿的原则，签订本协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。
一、甲方的权利、责任和义务：
1、严格贯彻执行市、区有关行业部门的条例，掌握安全动态。对上级相关安全工作的批示、命令和规定等及时向乙方传达，并对落实情况进行监督检查。
2、由甲方主管安全人员向乙方人员进行入场安全教育，必要时进行各种培训，乙方应及时进行班组安全教育，提高自我保护意识和防范措施，让每个工人在教育记录上签字。
3、甲方对施工现场的安全生产进行全面管理，负责领导、组织、规划、检查、处罚及监督教育、培训等相关具体活动事项。
4、有权对其中出现的问题进行批评、教育，甚至停工整顿。
5、甲方应在乙方入场一周内催促乙方上报劳务人员花名册及管理人员分工情况。
6、严格审查乙方施工资质，不得与不具备施工资质或施工资质与承包内容不相符的分包单位签订合同。
7、对乙方进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知，提出整改措施，对整改不利的给予罚款处理。甲方有权对严重违章行为和存在较大隐患的施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，清除出场。
8、乙方使用的机械设备搭设的脚手架、龙门架等要由甲方验收合格后方可使用。
二、乙方的权利、责任和义务：
1、承包人应严格遵守国家有关劳动保护法规及发包人各项安全管理制度，对进入施工现场所有施工单位工作人员，做好安全教育、安全技术交底，同时填写书面记录。
2、乙方应根据工程项目制定安全施工方案，并征得发包人安全部门同意。
3、严格履行发包人特种作业工作审批制度，根据各施工阶段，将对断路、动火、动气、动水、临时用电和进入容器内作业必须报批，并派专人负责现场监护。
4、乙方对施工现场安全生产负有全面的`责任，任何第三人在施工现场发生伤亡事故的，除依法由第三责任人承担责任以外，均有乙方承担相应的责任。
5、乙方对所承包工程的安全生产负全面领导、管理责任。乙方项目部经理具体负责建设工程施工现场的安全生产。
6、乙方总承包人应维护甲方的声誉、利益，按照建筑业安全作业规程和标准制定有效措施，消除事故隐患，防止伤亡及其他事故的发生。
7、乙方必须设专、兼职安全管理人员，负责乙方的安全生产管理，协助甲方工作。
8、乙方负责人绝不能纵容、包庇专项工程施工班组在施工过程当中出现的问题，不允许充当队（班组）的保护伞，从而拒绝甲方的管理要求，养痈为患。
9、乙方在工人入场一周内应安排填写三级教育卡，不得缺人、漏人，三级教育卡由乙方保存好备查，经常教育有乙方负责。
10、遵守甲方提出的各种合理要求、各项法规、制度，不得违章办事和作业，乙方应落实岗位责任制，不得违章指挥。
11、爱护保护各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动保护用品符合规定的要求。
12、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪，杜绝三违现象的发生。
13、乙方所使用的施工机械（电动吊篮、小型电动工具等）必须要有租赁单位资质证书、设备编号、检测报告、合格证，操作者上岗证及检查维修制度。对机械设备现场要有专人管理，做到经常检查，发现问题及时整改。
14、必须执行班前讲话制度并做好记录，针对每天的不同工作环境、对象、工种，由班组长或安全管理人员进行有针对性的安全讲话。
15、乙方根据甲方的有关管理规定、制度、安全生产管理目标，制定出安全管理计划，并按照双方合同规定无条件配合甲方工作。凡属乙方出现“三违”和其它未遵守执行甲方规定要求而造成的一切后果，有乙方负责。
16、因乙方原因，造成甲方重大经济损失或受到有关行业管理部门经济处罚，一切损失由乙方负责赔偿。
17、乙方每次更换和调动人员，必须事先向甲方通报，并落实好各项合法手续，严禁出现未经教育和考核的人员上岗。否则出现一切后果和责任事故，由乙方第一负责人和相关责任人承担。
18、所有特殊作业人员，必须持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。
19、从事食品操作的人员必须持有效的健康证和培训证，食堂应有卫生许可证，并要保持清洁卫生，有消毒措施和管理制度，严禁食物中毒。
20、对乙方的违章指挥有权拒绝执行，并提出自己合理、正确的意见和充足的理由。
21、乙方的任何人员均不得在施工区、生活区打架斗殴、酗酒、传播淫秽物品，严禁酒后上班。
22、由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。甲方或第三方有义务协助处理善后事宜。
三、其它：
1、本协议未尽事宜亦按规定正常执行，不能成为某个方面的借口、推辞，协议在生效期内，如果双方还有其它条款，甲、乙双方可协商解决。
2、有新的法律、法规、条例规定时，以新的为准。
四、特别说明：
安全生产、人命关天，责任重大。上至国务院、市、区，下至本公司都极为重视，相关责任追究规定和有关法律的相对出台已将安全生产推向政治和法律的高度，因此必须严格贯彻实施。真正做到安全生产，以人为本。
五、补充条款：
补充条款如下：
1、乙方按甲方要求日期交齐相关手续及证件，否则除承担全部责任，还要承担上级或公司对甲方的处罚。
2、——————
补充条款与协议正文具有同等法律效益。
本协议自签字盖章之日起，开始生效，工程完成后本协议自行解除。
本协议一式贰份，甲方、乙方各保存一份。
甲方（章）：分包负责人： 年 月 日
乙方（章）：甲方负责人： 年 月 日
安全生产协议书15
甲方：
法定代表人：
乙方：姓名__________，性别________，民族________，年龄________，身份证号_________________，住址______________________。
乙方于______年_____月_____日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日，乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用已由甲方全部支付;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的`任何费用。
二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、后续医疗费、误工费等相关人身损害损失的.全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，共计人民币(大写)______________元(小写___________元);甲、乙双方于本协议签字时由甲方一次性支付给乙方。
三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入，乃为甲、乙双方自愿对其合法权利进行的适当处分。
四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。
五、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任。
六、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。
七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。
甲方签字：
(公司盖章)
日期：___年___月___日
签约地点：
签约地点：
乙方签字：
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