异位妊娠与体重指数关系的初步探讨论文

时间:2019-12-29 23:20:07 论文范文 我要投稿

异位妊娠与体重指数关系的初步探讨论文

  摘 要:目的:探讨异位妊娠发生与体重指数的关系。方法:按体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2计算,根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人体重指数的标准,将结果分为正常、体重过低、超重、肥胖。结果:78例患者BMI正常,51例体重过低,38例超重,无肥胖者,体重过低者发生输卵管妊娠的危险是超重者的7.38倍,在95%的可信限值为1.93~28.16,体重过低者发生异位妊娠在0.005水平上有统计学意义。结论:体重过低与异位妊娠的发生有关。

异位妊娠与体重指数关系的初步探讨论文

  关键词:异位妊娠;体重指数

  异位妊娠是危及育龄妇女生命及健康的常见病,也是妇科急腹症中常见疾病之一,目前的发生率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%~10%[1]。近20年里在美国增加6倍,英国增加4倍,在国内异位妊娠发生率约在4.5%~20%[2]。发生在输卵管的异位妊娠最为常见,约占异位妊娠的90%~95%,是异位妊娠中常见的发生部位[3]。近年来发生率呈逐渐上升趋势,除了与已被公认的发病原因有关外,文章对体重指数与异位妊娠的发生进行探讨,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2006年1月~2008年12月在我院住院治疗的167例急腹症患者,年龄18~41岁,平均28.7岁,入院后均测量身高、体重(多数入院时测量,病情较重者术后测量),身高145~171 cm,平均161.3 cm,体重38~68 kg,平均50.2 kg。

  1.2 计算方法与指标:根据体重指数(BMI)的计算:BMI=体重(kg)/身高(m)2,按2000年国际肥胖特别工作提出的亚洲成年人BMI正常范围为18.5~22.9;<18.5为体重过低,≥23为超重,25~29.9为肥胖[4]。167例患者中,159例行剖腹探查术(术中证实输卵管妊娠138例),21例为黄体破裂及急性输卵管出血。另有8例经过B超检查均见输卵管处有孕囊回声,血HCG(12 000 U/L(正常为<7 U/L),采用药物保守治疗。167例无一例死亡,且不同BMI发生输卵管妊娠的发生率也不同,见表1。

  表1 体重与异位妊娠的关系[例(%)]

  比较项目例数发生异位妊娠未发生异位妊娠体重指数正常7872(96.15)6(3.85)体重过低5148(98.04)3(1.96)超重3826(55.26)12(31.58)合计167146(87.43)21(12.57)1.3 统计学处理:采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理,采用配对资料2检验,比值比及95%可信区间做统计分析。

  2 结果

  167例急腹症患者中,78例患者BMI正常,51例体重过低,38例超重,无肥胖者,体重过低者发生输卵管妊娠的危险是超重者的7.38倍,在95%的可信限值为1.93~28.16,体重过低者发生异位妊娠在0.005水平上有统计学意义。

  3 讨论

  随着现代诊断技术的不断提高,异位妊娠的早期诊断已成为可能,现代急救术的进一步完善,使异位妊娠的死亡率下降。近年来,国内外所报道异位妊娠的发病率均呈上升的趋势,由于少部分病例症状不典型,可能被误诊或延误诊断,严重的可致休克,甚至死亡。尽管近30年来死亡率有明显的下降,但它仍然是妊娠早期引起孕妇死亡的首要原因,占早孕期孕妇死亡率的80%[5]。文章就167例患者的体重指数与异位妊娠的关系做了初步探讨,其目的是为了在诊治患者上少误诊、漏诊,降低发病率、减少死亡率,为临床多提供一条有价值的诊疗线索。

  异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠,输卵管既是卵子受精的场所,也是受精卵到达宫腔的必经之道。输卵管的分泌及蠕动,对受精卵能否正常到达子宫腔有很重要的意义,而输卵管的分泌及蠕动是受雌孕激素的影响。雌激素能促进输卵管管壁肌层发育及内衬上皮的分泌活动,并可加强输卵管节律性收缩的振幅,孕激素的作用正好与之相反,正常的情况下,受精卵在输卵管中就是靠这两种激素在恰当的比例作用下,孕卵才能正常的到达宫腔内[6]。体内雌激素主要源于卵巢的合成及分泌,而合成原料为胆固醇,胆固醇在人体内分布于全身各个组织中,除脑、神经分布较多外,其次主要分布在肝、脂肪组织中,从文章146例异位妊娠患者的体重指数来看,体重过低发生率为98.04%,这可能与雌激素的分泌不正常或与雌激素比例不合适有关[7]。

  通过临床资料及表1,可以看出发病平均年龄为28.7岁,发病率体重过低者为98.04%,经过统计学计算体重过低者发生异位妊娠的`危险度是超重的7.38倍,95%的可信区间为1.93~28.16,2检验,P<0.005,说明体重过低与超重发生异位妊娠差异有统计学意义(P<0.05),同时也可以看出异位妊娠主要发生在青年女性。现在女性为了追求理想体形,进行不科学的减肥、节食等都可以带来内分泌失调,异位妊娠的危险度也增高,而稍胖但未达到肥胖的女性反而对健康有利。另外,现代女性流行穿着紧身裤,这一方面不利于血液的循环,另一方面对盆腔内的器官血液循环及蠕动也有一定的影响。

  尽管以上分析的体重指数与异位妊娠有密切的关系,但异位妊娠的三大基本症状即停经、腹痛及阴道出血仍是主要线索,也是接诊时的重点问诊内容,但对于体形偏瘦的青年女性,特别是无停经史,有不规则阴道流血及腹痛者要特别注意异位妊娠的发生。

  4 参考文献

  [1] Bergc J,Artrash HK,Koonin LM,et al.Pregancy-relateal morality in the Uniteal states[J].Obstet Gynecol,1998,88(1):161.

  [2] 刘元姣,曹来英.新编妇产科疾病诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2002:143.

  [3] 张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:165.

  [4] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:843.

  [5] 曹泽毅.中华妇产科学·临床版[M].北京:人民卫生出版社,2010:315.

  [6] 郑美玉,黄德珍.妇产科疾病防治进展[M].兰州:甘肃科学技术出版社,1996:187.

  [7] 黄诒森.生物化学[M].北京:人民卫生出版社,1995:106.

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